魚油是一種從多脂魚類中提取的油脂，富含二十碳五烯酸（DHA，俗稱腦黃金）和二十二碳六烯酸（EPA）等多種n-3系多不飽和脂肪酸（n-3PUFA）。DHA作為魚油的明星成員一直備受關(guān)注，科學(xué)家在上世紀(jì)80年代末發(fā)現(xiàn)DHA是神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞生長(zhǎng)及維持的一種主要元素，可能對(duì)嬰兒智力和視力發(fā)育有重要作用。世界衛(wèi)生組織（WHO）在1993年在羅馬召開的會(huì)議上正式推薦嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育早期階段要補(bǔ)充DHA。于是，DHA被公眾視為補(bǔ)腦營(yíng)養(yǎng)素，能增進(jìn)智力、加強(qiáng)記憶、提高學(xué)習(xí)能力，也因此成為許多保健品的賣點(diǎn)和宣傳點(diǎn)。然而，服用魚油對(duì)人體健康的長(zhǎng)期效果究竟如何，科學(xué)界一直無法下定論，亦無確鑿的臨床試驗(yàn)結(jié)果可以證明。生活中，關(guān)于魚油補(bǔ)不補(bǔ)、如何補(bǔ)等問題，一直是人們健康話題的焦點(diǎn)，也存在較多誤區(qū)。
誤區(qū)一：將魚油和魚肝油混為一談。魚油是多脂魚類脂肪的萃取物，屬于不飽和脂肪酸，主要成分是DHA和EPA，有降低血液甘油三酯等作用。魚肝油則是從魚的肝臟中萃取出來的脂肪，主要成分為維生素A和維生素D，常用于防治夜盲、佝僂病等，魚肝油只適合維生素A及維生素D缺乏的人群，不可亂用。比如維生素A攝入過量的急性中毒表現(xiàn)有嘔吐、眩暈、視覺模糊，慢性中毒反應(yīng)有食欲不振、嗜睡、頭痛、脫發(fā)等。維生素D過量中毒的主要表現(xiàn)有惡心、食欲下降、多尿、高血鈣癥等。
誤區(qū)二：認(rèn)為深海魚油比普通魚油好。目前市場(chǎng)上的魚油產(chǎn)品主要分為普通魚油和深海魚油兩種。普通魚油是來源于近海魚、河魚的魚脂。深海魚油是來自深海魚（生活在百米以下深海區(qū)域的海魚）的脂肪提取物，例如，阿拉斯加深海寒冰水域的魚。市場(chǎng)上深海魚油往往價(jià)格較普通魚油價(jià)格昂貴，有人會(huì)認(rèn)為價(jià)格較貴的深海魚油要比普通魚油好，但實(shí)際上，二者的有效成分都是DHA和EPA。價(jià)格上的差別主要是由于深海魚難于打撈，生長(zhǎng)周期長(zhǎng)，用于魚油生產(chǎn)的成本高，價(jià)格也高，但我們不能單從價(jià)格高低來判斷魚油的質(zhì)量好壞。值得一提的是，無論購買哪種魚油，需要注意DHA/EPA含量和使用方法。例如，有一款魚油每粒含DHA240mg和EPA360mg，而另一款普通魚油每粒含DHA128mg和EPA183mg，前者約是后者的二倍，而兩種魚油的推薦使用量都是每天2粒，也就是說選擇前者每天DHA/EPA攝入總量是后者的2倍，這樣一來，服用后的保健效果也可能會(huì)存在差異。那能否簡(jiǎn)單加大后者的攝入量來提高效果呢？回答是不能的，這些魚油補(bǔ)充劑除含DHA和EPA外，還含有其它輔料，商家推薦產(chǎn)品攝入量，是根據(jù)自身臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)魚油補(bǔ)充劑各成份的綜合考量，擅自增加攝入總量是不可取的。
誤區(qū)三：認(rèn)為魚油是保健品，適合任何人。如果是為了日常保健，人們可從魚類中獲取足夠的DHA和EPA；若日常飲食中魚類攝入很少或是不吃魚類，可以考慮用魚油補(bǔ)充劑，但美國(guó)FDA推薦，每天攝入不要超過3g。如果是為了降血脂，改善心率，預(yù)防冠心病等，請(qǐng)咨詢醫(yī)生魚油的用量。如果患有糖尿病或凝血障礙等，慎用魚油，一定要咨詢醫(yī)生后再?zèng)Q定是否服用。
誤區(qū)四：吃多了魚油會(huì)增加脂肪和熱量的攝入。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦健康成年人每天需要攝入60g脂肪，來滿足人體的基本需求?？上攵?g魚油所提供的脂肪和熱量可謂是微乎其微。魚油吃多的害處，不在于它增加脂肪和熱量的攝入，而在于過量服用魚油會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，包括胃腸道不適、出血、血液低密度蛋白升高等。美國(guó)FDA推薦的魚油安全攝入量是每天3g，也就是說，若是超過3g，才可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。
誤區(qū)五：誤讀科學(xué)文獻(xiàn)，認(rèn)為吃魚油可預(yù)防或治療冠心病。有些商家看到一些科學(xué)文獻(xiàn)，講到魚油可以幫助改善冠心病，就會(huì)不加思考地以此來做所謂的“科學(xué)宣傳”。但是，這些研究仍存在以下問題：1)只提示n-3PUFA的攝入可以改善冠心病的危險(xiǎn)因素，并不能說明它一定可以降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；2) 干預(yù)研究中的受試者是冠心病患者或冠心病高危人群，已經(jīng)服用各種治療心腦血管疾病的藥物，影響干預(yù)結(jié)果。3) 膳食攝入的n-3PUFA主要來自于受試者問卷調(diào)查，并沒有攝入量的精確計(jì)算，其準(zhǔn)確性不是很理想。
因此，單個(gè)研究的陽性結(jié)果不能說明魚油對(duì)冠心病的保護(hù)性作用，要綜合多個(gè)研究結(jié)果，考慮這些研究缺陷后，再做薈萃分析。2016年，國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志？?jī)?nèi)科學(xué)》（JAMA Intern Med）上發(fā)表了一篇薈萃分析1，納入的19篇隊(duì)列研究都利用質(zhì)譜技術(shù)檢測(cè)血漿、紅細(xì)胞和脂肪組織中的脂肪酸水平，客觀地研究了n-3PUFA的攝入情況與冠心病的關(guān)聯(lián)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然DHA攝入水平每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，猝死性冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著降低10%，但高水平DHA/EPA與心肌梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低的關(guān)聯(lián)性并不顯著。所以，攝入魚油補(bǔ)充劑是否能降低冠心病的發(fā)病率還需要更加深入的研究。
隨著人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，除了注意飲食外，越來越多的人們會(huì)選擇魚油補(bǔ)充劑作為DHA和EPA的來源。保健品市場(chǎng)上的產(chǎn)品質(zhì)量魚龍混雜，再加上商家的一些過度宣傳，常常會(huì)誤讀科學(xué)研究結(jié)果，造成了很多魚油補(bǔ)充劑的使用誤區(qū)。所以，引導(dǎo)消費(fèi)者正確購買和使用魚油顯得尤為重要。
相對(duì)于食用魚油補(bǔ)充劑，直接食用魚類可能要更安全。2016版中國(guó)居民膳食指南建議一般成年人每周食用魚類280-525g，美國(guó)農(nóng)業(yè)部則推薦每周至少攝入2次魚類，每次200g左右，與我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)相似。但是，美國(guó)農(nóng)業(yè)部同時(shí)強(qiáng)調(diào)了多脂魚的攝入，因?yàn)槎嘀~含有更多的DHA和EPA。多脂魚包括鮭魚、大馬哈魚、馬鮫魚，沙丁魚、鯧參魚、鳳尾魚，劍魚、鱒魚、金槍魚等。值得注意的是，現(xiàn)在海產(chǎn)品容易受到汞的污染，在選擇多脂魚時(shí)要平衡DHA/EPA的好處和汞污染的害處。汞污染最少的5種海產(chǎn)品：蝦、金槍魚，大馬哈魚、鱈魚、鯰魚2。
參考文獻(xiàn)
1. Del Gobbo LC, et al.ω-3 Polyunsaturatedfatty acid biomarkers and coronary heart disease: Pooling Project of 19 Cohort Studies. JAMA Intern Med, 176(8):1155-66, 2016
2. American Heart Association, http://www.heart.org/HEARTORG/GettingHealthy/NutritionCenter/Fish101_UCM_305986_Article.jsp
趙晶 中科院上海生科院營(yíng)養(yǎng)科學(xué)研究所高瑩組碩博連讀研究生
高瑩 中科院上海生科院營(yíng)養(yǎng)科學(xué)研究所表觀遺傳學(xué)和營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病研究組組長(zhǎng)、研究員、博士生導(dǎo)師
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